Ложная аллергия (псевдоаллергия)

Кроме истинных аллергических реакций на антигены (аллергены), существует так называемая ложная аллергия (псевдоаллергия). Псевдоаллергические реакции протекают без участия антител, поэтому многие аллергические тесты бывают отрицательными. Гистамин и другие медиаторы, участвующие в реализации псевдоаллергических реакций, те же, что и при истинной аллергии - этим и объясняется схожесть проявлений аллергической и псевдоаллергической болезней.

Есть вещества-либераторы, обладающие способностью вызывать неспецифическое высвобождение гистамина, провоцирующего развитие симптомов аллергии. К ним относятся яйца, рыба и рыбные продукты, мясо панцирных и морских животных, шоколад, консервы, клубника, дыня, ананас, орехи и др. Другой лип либерации гистамина характеризуется повреждением клеток под воздействием физических факторов: высоких и низких температур, ионизирующего облучения, ультрафиолетовых лучей, вибрации; химических агентов - кислот, щелочей, детергентов, растворителей, лекарственных препаратов (пенициллинов), компонентов пчелиного яда, гипотонических растворов поваренной соли и т.п.

Высвобождение гистамина сопровождается резким повышением его уровня в крови, развитием вегетативных и сосудистых реакций - покраснением кожи, чувством жара, кожной крапивницей, головной болью, затруднением дыхания. Псевдоаллергические реакции могут проявляться в виде крапивницы (образование волдырей), головной боли, головокружения, нарушений переваривания пищи (диспепсии), вегетососудистых гипотонических и гипертонических кризов (последние похожи на истинную гипертоническую болезнь) и др.

Быстрота и эффективность излечения псевдоаллергических состояний зависят от того, насколько эффективно протекают в организме процессы, приводящие к снижению активности гистамина.

У аллергиков процессы инактивации гистамина нарушаются. То же бывает при некоторых других заболеваниях: дисбактериозе, туберкулезе, циррозе печени, тоже самое испытывает человек при употреблении пищевых продуктов, богатых гистамином и тирамином (табл. 2 и 3).

В таблице 1 показано содержание в различных пищевых продуктах аминокислоты гистидина, производным которой является гистамин - вещество, вызывающее аллергические заболевания.

Таблица 1. Содержание гистидина в пищевых продуктах [2,3]

Продукт	Содержание гистидина (г/кг продукта)
Сыр "Пошехонский"	25
Сыр "Российский"	14,9
Сыр "Чеддер"	13,7
Сыр "Рокфор"	12,8
Брынза	11,9
Плавленый сыр	11,3
Почки и печень говяжьи	8,5
Ставрида	8
Говядина	7,1
Колбасы вареные	3,2-6,5
Баранина II категории	6,3
Мясо кроликов	6,3
Мозги говяжьи	6,2
Творог не жирный	5,6
Молоко сухое	5,2
Куриное мясо I категории	4,9
Баранина II категории	4,8
Свинина жирная	4,7
Горох	4,6
Сердце говяжье	4,6
Творог жирный	4,5
Треска	4,5
Орехи грецкие	4
Куриное мясо II категории	3,8
Яйцо куриное	3,4
Кальмары	3,2

Гистидин - это аминокислота. Из аминокислот состоят белки. Из таблицы 1 видно, что чем меньше содержание белков в продукте, тем больше гистамина может попасть в организм и вызвать псевдоаллергические реакции.

В таблице 2 показано непосредственное содержание гистидина в продуктах.

Таблица 2. Содержание гистамина в пищевых продуктах [2,3]

Продукт	Содержание гистамина (мкг/г)
Свиная печень	25
Тунец консервированный	20
Хамса (филе консервированное)	33
Вяленая ветчина и говяжьи сосиски	225
Сыры	До 1330
Вина	20
Консервированная копченая селедочная икра	350
Консервированные продукты	10-350
Мясные продукты	10
Овощи (в среднем)	22
Шпинат	37,5
Рыба:
Тунец	5,4
Сардины	15,8
Лосось	7,35
Филе сельди	44

Из таблицы 2 видно, что неконсервированные свежезамороженные продукты содержат меньшее количество активного гистамина, а наибольшим содержанием активного гистамина отличаются ферментные продукты (сыры), консервированные мясные и рыбные продукты (ветчина, сосиски, селедочная икра, филе сельди), из овощей - шпинат.

Псевдоаллергические реакции могут возникать и при употреблении продуктов, богатых тирамином. Это вещество - продукт обмена аминокислоты триптофана. Тирамин при избыточном содержании приводит к многим нежелательным изменениям: спазму сосудов, возбуждению нейронов.

Развитию симптомов непереносимости тирамина способствует избыточное употребление богатых им продуктов. Кроме того, тирамин может образовываться в кишечнике с помощью различных микроорганизмов при дисбактериозе. Вот почему, пищевая непереносимость значительно чаще встречается у пациентов с дизбактериозом. При дефиците фермента моноаминооксидазы, в норме разрушающего тирамин, это вещество расщепляется не полностью и накапливается в крови. В таблице 3 показано содержание тирамина в различных пищевых продуктах.

Таблица 3. Содержание тирамина в пищевых продуктах [2,3]

Продукт	Содержание тирамина (мкг/г)
Французские сыры:
"Камамбер"	20-86
"Бри"	180
"Грияр"	516
"Чеддер"	1466
"Рокфор"	Высокое
Другие сыры
"Эмменталь"	225
Плавленый	50
Пивные дрожжи	1500
Сельдь маринованная	3030
Пиво (разные марки)	1,8-4,4
Вина:
Шерри	6,6
Саутери	0,4
Рислинг	0,6
Кьянти	25,4
Бананы	7
Слива красная	6
Томаты	4
Авокадо	29
Картофель	1
Шпинат	1
Апельсины	0
Баклажаны	3

Помимо продуктов, содержащих гистамин и тирамин, псевдоаллергические реакции вызывают пищевые добавки, а также консерванты, увеличивающие сроки хранения продуктов. Вещества, относящиеся к пищевым добавкам, перечислены ниже.

Из группы консервантов:

• бензойная кислота (Е 210);
• бензоаты (Е 211/219);
• аскорбиновая кислота (Е 200-208);
• сульфиды;
• нитриты.

Из группы пищевых азокрасителей:

• тетразин (Е 102);
• желто-оранжевый цвет (Е 110).

Из группы вкусовых добавок:

• глютамат натрия (е 621);
• глютамат калия (е 622);
• глютамат кальция (е 623);
• глютамат аммония (е 624);
• глютамат магния (е 625).

Из веществ, не содержащих азогруппу:

• эритрозин (Е 127);
• аннато (Е 160).

Дополнительно следует упомянуть о биогенных аминах. К ним относятся такие вещества, как бетафенил-этиламин, допамин, метилтирамин, антибиотики. Биогенные амины накапливаются, прежде всего, в тех продуктах, которые подвергаются быстрому перезреванию, брожению, гниению, ферментированию.

Некоторые из них, помимо пищевой непереносимости типа псевдоаллергии, могут вызвать и ряд серьезных заболеваний. Например, нитриты вызывают малокровие в связи с метгемоглобина. Антибиотики могут к дисбактериозу, поражению печени с желтухой, заболеванию костного мозга.

Таблица 4. Различия истинных и псевдоаллергических реакций [4]

Признак	Аллергические реакции истинные	Псевдоаллергические реакции
Атопические заболевания в семье	Часто	Редко
Атопические заболевания у самого больного	Часто	Редко
Количество аллергенов, вызывающих реакцию	Минимальное	Относительно большое
Зависимость между дозой аллергена и выраженностью реакции	Нет	Есть
Кожные тесты со специфическими аллергенами	Обычно положительные	Отрицательные
Уровень общего иммуноглобулина Е в крови	Повышен	В пределах нормы
Специфический иммуноглобулин Е	Выявляется	Отсутствует

Пищевая псевдоаллергия или, как ее еще называют пищевая непереносимость встречается даже чаще, чем аллергия, вызванная нарушением иммунных механизмов (истинная аллергия). Псевдоаллергия имеет место у 70% взрослых и 50% детей [5].

Как отличить истинные аллергические реакции от псевдоаллергических?

При псевдоаллергии выраженность и время проявления первых признаков болезни зависят от количества того или иного продукта, содержащего, например гистамин и тирамин, а также от концентрации этих веществ. Большим подспорьем в диагностике типов аллергии может стать анализ крови на иммуноглобулин Е, который можно сделать в большинстве иммунологических центров.

Литература

1. Добронравов А.В. Правильное питание при аллергии. - СПб.: Дилл, 2003 г.
2. Лифляндский В.Г., Закраевский В.В. Питание против болезней. - СПб.: Импакс, 1992-79 с.
3. Лусс Л.В., Прокопенко В.Д., Репина Т.Ю. Истинные и ложные аллергические реакции на пищевые продукты.- М.: Крон-Пресс, 1996 - 111 с.
4. Лазарева Д.Н., Плечев В.В., Алехин Е.К. и др. Лекарственная аллергия. - Уфа: Башк. гос. мед. ун-т, 2000 - 103 с.
5. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: Справочник. - М.: Знание, 2001 - 124 с.
6. Соколова Т.С., Лусс Л.В., Рошаль Н.И. Пищевая аллергия у детей. - М.: Медицина, 1977- 120 с.